Laparoskopická chirurgie , intraoperační léze proběhla docela dobře, ale když bylo šití dokončeno, jehla držela klipovou nit a vytáhla ji až k kartičce a nit vyšel ven.... Jehla chyběla!

V opakovaném podezření, zapletení, plné čtyři hodiny uplynuly, ztracená jehla je opravdu jako spadnout do moře beze stopy.
V tuto chvíli, doktor zodpovědný za srdce úzkosti, věřím, že většina mých kolegů ocení.
Neměl jinou možnost, než informovat rodinu a získat jejich podpis, aby zastavil operaci, a pak se obrátil na radiologické oddělení pro gastrointestinální fluoroskopii.
Naštěstí při gastrointestinální fluoroskopii byla konečně odhalena chybějící jehla!

Jehla byla nalezena, nicméně problém vznikl opět, šťourací karta, která vyšla z jehly, byla v levé dolní části břicha, jak se jehla dostala do pravé horní části břicha a na horní část jater pod bránicí?

Analýza možných důvodů
1. Vzhledem k pneumoperitonu je intraabdominální prostor širší a jehla má široký rozsah pohybu.
2. S hlavou v nízké poloze se jehla pohybuje směrem k bránici s gravitací po jejím uvolnění.
3. Prostor mezi játrem a břichem je velký a jehla se snadno pohybuje nad játrem pod bránicí.
Takže, zpátky na operační sál, anestezie, vytvořit pneumoperitoneum, a poté, co jsme stáhli jaterní kulatý vaz pod zrcadlem, jsme viděli, že část šicí pásky byla pevně přilepena k bránici, a byla vyjmuta při přímém vidění.

Získané ponaučení
1. Při šití v laparoskopii nesmí steh opustit zorné pole.
2. Při vyjmutí jehly musí být zasunuta do karty a vyjmuta při přímém vidění laparoskopu.
3. Jakmile se uvolní a spadne do těla, je pravděpodobné, že se dostane do subprenické nebo pánevní dutiny. Pokud to podmínky dovolí, můžete opakovaně spláchnout a změnit polohu pacienta tak, aby byla co nejvíce vzpřímená, a pak jít do nejnižší polohy, abyste ji hledali.
4. Pokud stále nemůže být nalezen, co nejdříve s pomocí zobrazovacích nástrojů, všimněte si, že C-rameno není všechno, pokud je to nutné, je-li třeba provést gastrointestinální fluoroskopii.