Štítná žláza se nachází v přední části krku a je upevněna před průdušnicí přední fascií. Štítná žláza je rozdělena na levý a pravý lalok a isthmus uprostřed nich. Levý a pravý lalok jsou umístěny na obou stranách průdušnice a isthmus je před průdušnicí, ekvivalent druhé až čtvrté průdušnice chrupavky. Štítná žláza je zavěšena z krikoidní chrupavky závěsnými vazy na střední straně horního pólu levého a pravého laloku. Proto při polykání se štítná žláza také pohybuje nahoru a dolů s ní.
I. Anatomie štítné žlázy a jejích částí
1. Peritoneum štítné žlázy
2. Žily a tepny štítné žlázy
3. Lymfatický reflux štítné žlázy
4. Štítné nervy
5. Anatomie krku
Indikace a kontraindikace pro chirurgii štítné žlázy
(Indikace
1. Jednoduchý kropit způsobující klinické příznaky
2. Jednoduchá štítná žláza se výrazně zvětšila po pubertě.
3. Nodulární kropice doprovázená hypertyreózou nebo s možností malignity
4. Cysty štítné žlázy, které způsobují dýchací potíže stlačením průdušnice.
5. Těžká hypertyreóza, která byla léčena léky po dobu jednoho roku bez významného účinku.
(Kontraindikace
1. dospívající s mírnými příznaky
2. Starší a slabí, s důležitou orgánovou nedostatečností, neschopní tolerovat operaci
Anatomie štítné žlázy
Štítná žláza
Cévy štítné žlázy
Lymfatický návrat štítné žlázy
Štítné nervy
Paraštítné žlázy
Svaly okolo štítné žlázy: vastus cervicis, sternocleidomastoid, sternocleidomastoid, acromiocleidomastoid, sternocleidomastoid.
Subcelková thyroidektomie
Indikace
Primární hypertyreóza
nodulární kromě sekundární hypertyreózy
nodulární kromě s několika bilobarovými uzlinami
Vícečetné adenomy štítné žlázy
V. Chirurgie a preventivní opatření
Anestezie: celková anestezie s tracheální intubací
Chirurgie: Subcelková tyreoidektomie
Množství žlázy, která má být odstraněna: 10 gramy zachovány
Jednejte jemně a opatrně, důkladně zastavte krvácení, chráněte štítnou žlázu, chráněte příštítné žlázy, vyhněte se poškození opakujícího se hrtanového nervu.
VI. Předoperační příprava
1. Předoperační návštěva (sestra umývající ruce, návštěva sestry a anesteziologa společně): zkontrolujte lékařské záznamy, porozumět celkovému stavu pacienta, velikosti hmotnosti a výsledkům různých vyšetření, pochopit, zda pacient má nějaké komorbidity (pokud existuje kombinace krční spondylózy nebo srdečního onemocnění, poloha těla by být umístěna jemně, hlava nakloněna dozadu, úhel hyperprodloužení krku by neměl být příliš velký a konec hlavy by měl být upraven směrem dolů dolů), aby se p
2. Posílit psychologickou péči: sestra by měla trpělivě vysvětlit problémy pacienta před operací, představit účel operace, metodu, anestezii a anestezii a operační polohu snadno srozumitelným jazykem, poskytnout pacientovi psychologické vedení a odpovídající zdravotní vzdělání, aby odstranila obavy pacienta, nechat pacienta nastavit sebevědomí a aktivně spolupracovat s operací. Současně byli pacienti informováni o významu půstu a vodního půstu. V den operace převzaly sestry iniciativu komunikovat s pacienty před jejich vyzvednutím a seznámením s prostředím operačního sálu a pečlivě a trpělivě odpověděly na otázky pacientů.