Během nedávné laparoskopické hysterektomie s robotickou asistencí došlo k výrazné ztrátě krve a my jsme museli naléhavě přejít na otevřenou operaci. Jak zajistíme, abychom byli připraveni na nouzové situace během robotické operace?
Svolání interdisciplinárního týmu, včetně cestujících registrovaných sester, chirurgů, anestetiků, chirurgů, chirurgů, koordinátorů servisních linek a dalších zúčastněných stran, s cílem vyvinout standardizovanou reakci na mimořádné události, ke kterým dochází během robotické chirurgie.
plán by měl obsahovat klíčové prvky připravenosti na mimořádné události a popsat činnosti, které mají pomoci členům týmu připravit se na tyto mimořádné události.
že mimořádné události, ke kterým dochází během robotické chirurgie, mohou zvýšit složitost řízení potřeb robotického vybavení; tyto mimořádné situace mohou bránit přístup pacientů a vést k vážnému zranění pacienta, pokud personál nebude dostatečně vyškolen v operacích odemykání.
Součásti robotického nouzového plánu by měly řešit tři kategorie faktorů, které mohou vést k nouzovým událostem během robotické chirurgie: technické, chirurgické a anestetické.
Technické faktory jsou spojeny s poruchami zařízení a mohou zahrnovat chyby softwaru, chyby videa nebo poruchy přístroje. Tyto typy poruch ne vždy vedou k mimořádným událostem, ale mohou vést k přerušení operace a konverzi na otevřenou operaci, což může vést k vážným následkům, pokud k ní dojde během kritické fáze operace.
Chirurgické faktory, které mohou vést k mimořádným událostem, jsou často spojeny s chirurgickými komplikacemi a mohou být způsobeny například nedostatečným školením personálu obsluhujícího robotický systém nebo nedostatkem zkušeností s řízením mimořádných událostí robotických.
Anestetické nouzové situace jsou často způsobeny problémy spojené s udržováním pneumoperitonu nebo polohováním pacienta.
Robotický plán připravenosti na nouzovou situaci by měl obsahovat následující prvky.
Posouzení pacientů, včetně
Předoperační identifikace rizika komplikací pacienta spojených s minimálně invazivní operací a
O intraoperační monitorování příznaků a příznaků zranění nebo komplikací spojených s robotickou chirurgií; a
Členové perioperačního týmu vedou předoperační diskuse, aby určili a ověřili konverzi na otevřenou
O dostupnost zdrojů potřebných pro operaci (např. měkké zboží, zásoby, chirurgické nástroje, léky, krevní produkty, vybavení); a
Iniciativa přístrojů pro potvrzení dostupnosti následujících položek
Robotický "klíč" pro ruční otevírání čelistí robotických přístrojů v případě technické poruchy a
o zásobník na přístroje na pohotovostním vozíku pro rychlou konverzi na otevřenou operaci.
Prodloužené time-outs jako doplněk standardních time-outs, včetně
v případě nouze
situace a při implementaci protokolů nouzového odemykání, stručný přehled odpovědnosti každého člena týmu během
kontrolní seznamy, které mohou snížit závislost členů týmu na paměti a poskytnout jim systematický způsob komunikace v nouzových situacích; a
týmové vzdělávání a školení v oblasti robotických postupů a zařízení a rozpoznávání nouzových situací (např. známky plynové embolie).