Laparoskopická hepatektomie je postupně aplikována na léčbu různých onemocnění v hepatobiliální chirurgii. Vývoj laparoskopické hepatektomie je evolucí chirurgického přístupu. Zkušenosti chirurga, lokalizace nádoru, velikost pacienta a anatomie jater jsou faktory, které ovlivňují výběr chirurgické strategie a techniky. S vývojem laparoskopických technik byly aktualizovány a vyvinuty jaterní resekční přístupy. V Číně nebylo dosaženo shody o laparoskopických hepatektomiích.

V posledních 30letech byla laparoskopická hepatektomie postupně aplikována na léčbu různých onemocnění v hepatobiliální chirurgii. Laparoskopická hepatektomie prochází fázemi otevřeného pole laparoskopické hepatektomie řízené pohledem (počáteční fáze), laparoskopické pole pohledem řízené laparoskopické hepatektomie (vývojové fáze), technologicky řízené laparoskopické hepatektomie (fáze dokonalosti) a strategicky řízené laparoskopické hepatektomie (fáze zralosti). Vývoj laparoskopické hepatektomie je tedy odvozením chirurgického přístupu. Zkušenosti lékařů, umístění nádoru, velikost pacienta a anatomie jater jsou vlivnými faktory při výběru chirurgické strategie a techniky. Objem laparoskopické hepatektomie v některých domácích lékařských centrech s vysokou propustností je mnohem vyšší než objem otevřené hepatektomie, ale celková minimálně invazivní míra hepatektomie v Číně je asi 20%. Redakční rada Čínského časopisu gastrointestinální chirurgie proto organizovala domácí odborníky z příbuzných oborů, aby po několika diskusích formulovali "Čínský expertní konsensus o laparoskopickém jaterním resekčním chirurgickém přístupu (2023 Edition)" s cílem standardizovat přístup a rozsah laparoskopické hepatektomie.
Při tubulárním vidění laparoskopie je operační prostor důležitým faktorem ovlivňujícím operaci. Podle operačního prostoru jsou chirurgické přístupy klasifikovány jako břišní přístup, retroperitoneální přístup, hrudní přístup nebo kombinovaný hrudní a abdominální přístup.

I) Břišní přístup
Vzhledem k tomu, že většina jater a jejich nádorů se nachází v břišní dutině, laparoskopická hepatektomie převážně využívá břišní přístup.

Laparoskopický přístup má široké zorné pole, což je v souladu s tradiční otevřenou chirurgickou praxí, a většinu nádorů jater lze resekovat po náležitém uvolnění jater.

ii) Retroperitoneální přístup
Existuje velká anatomická mezera mezi holou oblastí jater a pravou nadledvinou mimo špinavé peritoneum. Tato mezera slouží k vytvoření prostorového kanálu, tedy retroperitoneálního přístupu. Tento přístup může přímo dosáhnout holé oblasti jater a v případě potřeby může být pravý zadní lalok jater vhodně uvolněn, aby získal větší plochu, takže nástroje mohou dosáhnout ideálního chirurgického místa pro snadnou operaci.

(III) Hrudní přístup
Resekce hrudním přístupem znamená jedno-plicní ventilaci a řez bránice pod přímým viděním za účelem vytvoření kanálu pro odhalení submembránové jaterní léze a provedení jaterní resekce. Tento přístup není omezen břišním prostředím pacienta a je vhodný pro pacienty s anamnézou chirurgických operací horního břicha, jako je recidivující rakovina jater, kolorektální karcinom nebo karcinom žaludku s jaterními metastázami.

iv) Kombinovaný hrudní a abdominální přístup
Jaterní léze nacházející se pod bránicí jsou hluboké a často sousedí s jaterní žílou a dolní dutinou, takže existují problémy, jako je omezené zorné pole a obtíže s odhalením, obtížně dosažitelné chirurgické nástroje a krvácení není snadné kontrolovat. Hrudní přístup má výhody krátké dráhy a přímé expozice léze.